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儿童与青少年认知行为疗法

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儿童与青少年认知行为疗法

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《儿童与青少年认知行为疗法》是针对儿童和青少年特有的心理问题而著的认知行为治疗手册，其中汇集了针对儿童和青少年的慢性躯体疾病以及抑郁、双相障碍、焦虑障碍、进食障碍、排泄问题、破坏性行为障碍等问题，而特别开发的高效的治疗技术与策略；同时还强调了家长以及整个家庭如何积极地参与到儿童的治疗过程中。《儿童与青少年认知行为疗法》中例举了大量的临床案例，生动地展示了开展儿童认知行为治疗将遇到的问题和情境，并提供了丰富的可在临床中使用的练习、活动与评估工具。
Author Description

西盖蒂（Eva Szigethy），医学博士，哲学博士，美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心及匹兹堡儿童医院精神病学、儿科和医学副教授。

John R.Weisz，哲学博士，美国专业心理学委员会认证心理学家，美国哈佛大学艺术与科学系心理学教授，哈佛医学院心理学教授，贝克法官儿童诊疗中心院长兼首席执行官。

Robert L.Findling，医学博士，工商管理硕士，美国西储大学医学院儿童与青少年精神病学教授，西储大学医学中心儿童与青少年精神科主任。
Catalogue

第一章 认知行为疗法：导言
发展简史
共同原则
信念的作用
强化原理的作用
常见的误解
新的进展与挑战
总结

第二章 对儿童期发展性问题的考量
在发展性观点下调整认知行为疗法的重要性
基于发展上的考量对认知行为疗法的调整
临床工作者如何使基于发展水平调整后的
认知行为疗法更为有效
不同的发展领域
总结和对未来的展望
附录2-A 认知、社交和情绪方面发展性技能的评估工具
附录2-B 根据认知、社会性和情绪发展制订
治疗计划的实践性建议

第三章 多元文化下的儿童与青少年
健康差异与循证治疗
循证治疗的调整所引发的争议
认知行为疗法治疗多元文化背景儿童的利与弊
对多元文化认知行为治疗的综合概述
临床建议
未来的方向

第四章 认知行为治疗和精神药理学的结合
药物治疗
联合治疗概述
临床意义和应用
总结
附录4-A 对儿童和青少年焦虑、抑郁和注意缺陷多动
障碍的
认知行为疗法及药物的联合治疗

第五章 抑郁和自杀行为
抑郁的认知行为治疗
自杀的认知行为治疗
注意事项和总结

第六章 双相障碍
实证支持
双相障碍的认知行为治疗特点
应用
考虑文化因素
治疗中的特殊挑战
总结

第七章 儿童期焦虑障碍：“应对焦虑的猫”项目
实证依据
认知行为治疗的方法
治疗计划
概述：“应对焦虑的猫”项目
考虑文化因素
治疗中的潜在阻碍
总结

第八章 儿童创伤后应激障碍
创伤后应激障碍的认知行为治疗理论
评估
应用
总结

第九章 强迫症
实证支持
理论模型
应用
考虑文化因素
总结

第十章 慢性躯体疾病：以肠道炎为例
将认知行为治疗法应用于一般的疾病治疗的实证证据
初级和次级的控制强化训练理论
PASCET-PI：以肠道炎为例
附录10-A 技术和工具
附录10-B 止痛训练：引导想象
附录10-C 给家长的工作表

第十一章 肥胖和抑郁：关注多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征——一种生理疾病
与儿童肥胖相关的心理因素
对儿童肥胖的行为治疗的实证研究
治疗儿童肥胖的认知行为治疗核心技术
健康身体，健康心灵：一本干预手册
总结和注意事项
附录11-A 健康身体，健康心灵：挑选患者工作表

第十二章 破坏性行为障碍
实证研究
概念化框架
应用
文化问题
案例
总结

第十三章 遗尿和大便失禁
遗尿
大便失禁
总结

附录 各章自测题答案
Book Abstract

《儿童与青少年认知行为疗法》：
识别、评估与调整适应不良的思维十分重要，同样，认知行为疗法的核心目标是识别问题行为，以及思考这些行为是如何维持的。简单来说，无论一个行为后面紧接着发生了什么，都会影响这一行为重复的可能性。正强化指通过某一事件、行为、好处或物质奖励增加一个行为发生的概率。负强化指用撤除厌恶刺激的方式来奖励。消退指通过在行为发生时采取非强化方式来减少行为发生的概率或完全消除这一行为，而惩罚指对不想要的行为给予负面的反馈。在认知行为疗法的个案概念化中，治疗师会用所有的基本原理来解释来访者的想法或行为是如何维持的。
先前我们注意到埃伦表现出了对于记忆失败经验的认知偏差，或者说认知偏好，但她的行为也因为她每次面临学业挑战时随后发生的事而得到维持。在教室中，当埃伦说了不当的话或者不好好完成课程任务时，常常会被请出去休息。这样反而让她可以逃离讨厌的体验，因而这种“惩罚”实际却会强化埃伦的不当行为。从条件作用的观点来看，她已经“习得”了某些行为和从讨厌的体验中逃脱之间的联系，这些行为因而得到了负强化。
另一方面，当埃伦偶尔能够把注意力集中在老师布置的任务上，用积极的态度来完成它或是十分努力时，却很少能得到关注。从老师还有其他成年人的角度来看，这些行为没什么——它们仅仅是一个学生应该做的。然而，由于这些良好的行为发生后并没有得到强化，这种行为也就直接消退了。
在认知行为疗法中，行为原理是很重要的，因为它们可以阐明行为是如何形成并得以维持的。行为原理也为如何通过干预改变行为提供了路线图。一旦想要的行为被识别出，认知行为治疗师就可以和来访者或者看护者一起工作，消除维持这些行为的强化物。同理也可以辨别出新行为，当它们发生时给予强化，并且塑造这些行为，让其更频繁地出现。想法和行为并非彼此割裂的，记住这点很重要；相反，认知行为疗法的核心理念认为两者是相互作用的，并且与情绪密不可分。因此，同时考虑想法与行为才是比较明智的，即便当次会谈的主要内容更多聚焦在某一个方面或另一个方面。可以提醒来访者，一部分人由于认知加工错误会更关注那些可以验证消极信念的经验，所以行为实验对这些人来说收效甚微。因此，意识到负性认知是很重要的，即使会谈可能强调的是对行为的干预。例如，假设来访者有蜘蛛恐惧，而整个治疗会谈全程都是在反复地面对罐子里的活蜘蛛，来访者见到蜘蛛的恐惧也随着时间逐渐降低。更重要的是，要和这样的一位来访者确认他是如何看待这一过程的。来访者可能有这样的想法：“我只能在治疗师陪着我的时候面对这只蜘蛛，我一个人的话永远都做不到。”在这个案例中，把成功归于外因，在某种程度上削弱了暴露练习的效果。
同样，行为可以强化负性认知，因而强调行为与适应不良的想法的关系在治疗中是很有益的。例如，有的抑郁的来访者会觉得“我永远都快乐不起来了”，这样的想法会让他们拒绝社交邀请，孤立自己。通过这样的方式，行为的确验证了他们的信念。治疗师引入一些基本的行为干预，如布置一些愉快的、增强型的活动作为家庭作业，或许可以让来访者得到一些反对这一信念的证据。这种技术叫作行为激活，有可能激发能量，增加希望感。简而言之，尽管一些认知行为治疗的方法可能强调行为干预（例如，通过行为教养训练并治疗有破坏性行为障碍的儿童），而另一些更强调认知过程（如用认知疗法治疗抑郁症），但是治疗师认识到想法和行为相互影响的方式方法，无论对于个案概念化还是对于干预都是有帮助的。
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