糖尿病看这本就够了

糖尿病您得自己治

5个小测试帮您“摸底”糖尿病

饮食疗法的12条“清规戒律”

运动增敏胰岛素，易瘦体质是目标

应对感染的“八项注意”

降糖药的“门派”及“独门绝技”

帖心医生来支招

·饮食治疗，无论胖瘦

·您一天需要多少热量

·别漏下零食和调料中的热量

·一日三餐的热量这样分配

陈罡，北京协和医院内科医生，潜心临床，罕有的业余时间用来写科普书，曾著有《糖尿病看这本就够了》、《痛风看这本就够了》、《高血压看这本就够了》。

开篇 糖尿病，是您自己治好的
生活的细节决定治疗的成败
糖尿病是一辈子都治不好的病吗
主动参与，是治疗成功的关键
糖尿病的治疗目标是血糖值正常
糖尿病治疗中要注意定期随诊
如何确实有效地开展治疗
被诊断糖尿病后要立即行动起来
全方位了解治疗方法
对糖尿病要有起码的知识
认真履行医生的建议
第一章 甜蜜杀手掀起你的盖头来
看清糖尿病的本质--胰岛素的作用不足
健康人能够控制血糖的波动
什么叫血糖值？
正常的血糖值是怎样维持的？
胰岛素的作用不足是导致糖尿病的原因
糖尿病的罪魁祸首--不良生活习惯
糖尿病的常见病因
自身免疫
生活习惯
妊娠
其他
让我们做个小测试吧！
2型糖尿病患者的不同致病因素
我会得糖尿病吗--中国人容易患糖尿病
三个数字，触目惊心
糖尿病为什么“眷顾”中国人？
关注我们的下一代
能感觉得了糖尿病的时候，病情已经恶化了
糖尿病的病情轻时是没有主观不适的
糖尿病进展后会出现各种各样的主观不适
高血糖引起的不适
并发症引起的不适
让我们做个小测试吧！
检查有没有得糖尿病--我需要进行哪些检查呢？
尿糖检查--初步筛查推测血糖值的高低
血糖测定--确诊糖尿病的必备项目
随机血糖测试
空腹血糖测试
糖耐量试验（OGTT）
被诊断糖尿病了，我还要做哪些检查？
用于了解血糖平均状态的检查
糖化血红蛋白检查
糖化血清白蛋白检查
15-脱水葡萄糖醇检查
用于诊断1型糖尿病的免疫学检查
用于筛查糖尿病并发症的检查
糖尿病不好好治疗会怎么样？
高血糖状态是引发众多并发症的根源
糖尿病患者最常见的三大并发症
三大并发症之一--糖尿病视网膜病变
最糟糕时可能引起失明
糖尿病视网膜病是这么进展的
非增殖期
增殖前期
增殖期
预防视网膜病，定期检查是关键
三大并发症之一--糖尿病肾病
左右两肾会同时受到伤害
糖尿病肾病是这样进展的
三大并发症之一--糖尿病神经病变
最早出现并且影响全身
末梢神经病变
自主神经病变
运动神经病变
主要的神经损害和症状
得了糖尿病神经病变并非人人都会有不舒服
催生动脉粥样硬化的“代谢综合征”
内脏脂肪的堆积会引发动脉粥样硬化
即使症状轻也不能掉以轻心
通过腹围测量了解内脏脂肪状态
治疗的基础是饮食和运动
注意：不是“降低”血糖，而是“控制”血糖
血糖控制的好坏，关系您今后的人生
饮食疗法：摄取正常量的热量
运动疗法：消耗过剩的能量
药物疗法：视病情需要使用
第二章 饮食的改善是治疗的基础
饮食疗法要从3处着眼：量、质和平衡
所有糖尿病患者都需要饮食疗法
饮食疗法的要点：量、质和均衡
量--吃到八分饱
质--饮食结构合理搭配
均衡--把握好营养配比，安排好一日三餐
了解您自己需要吃多少
综合年龄、肥胖等因素，限定热量
计算时把握细节，微调数值
营养素知多少--碳水化合物
速效的能量来源
糖类不足，大脑的反应会迟钝
哪些食品属于碳水化合物？
营养素知多少--蛋白质
长期缺乏将会危及生命
氨基酸的种类和数量决定蛋白质的营养价值
营养素知多少--脂肪
构建人体的材料，不可缺的能量来源
就算在减肥，也要进食少量的脂肪
鱼是脂肪饮食的理想来源
警惕高脂食品带来的热量超标
营养素知多少--维生素
三大营养素增效的润滑油
多吃一些绿叶蔬菜吧
营养素知多少--矿物质
只能从食物中摄取，具有重要生理作用
补充矿物质不要过量
营养素知多少--膳食纤维
有效治疗生活习惯病的“武器”，备受瞩目的“第六
元素”
膳食纤维的神奇功效
饮食疗法实战--使用“食物热量换算表”
有了“食物热量换算表”，饮食疗法不再没章法
使用的第一步：记住食物的分类
使用的第二步：80千卡换算为1份
使用第三步：在实践中增强记忆
饮食疗法实战--平衡饮食中的营养
懂得怎样吃得更好
懂得如何分配一日三餐的热量
养成吃饭前先决定食材的习惯
饮食疗法实战--食物的重量和热量的关系
如何正确计算食物的热量
如何正确称量食物的重量
训练自己的目测能力
要称量“生”的食物
允许小的误差
饮食疗法实战--和零食、水果如何相处？
加餐的热量也应算入每日食物总热量中
注意“隐藏”的热量
饮食疗法实战--和酒如何相处？
酒是肥胖的原因之一，影响血糖的控制
饮酒打乱正常饮食生活，原则上提倡禁酒
就算医生同意您喝酒，也只能是少量
饮食疗法实战--减少食用油用量的方法
限制用油量，保持健康
只要功夫深，油炸食品也能减少热量
饮食疗法实战--减少食盐用量的方法
注意：摄盐过多增加并发症风险
用心调味，让全家一起减盐
饮食疗法实战--克服饥饿感的方法
饥饿感是如何产生的？
熬过头三个月就会有改变
饮食疗法实战--低热量食品和合成甜味剂
新型调和油和合成甜味剂，饮食疗法的好帮手
这些新调料的安全性如何？
饮食疗法实战--外出就餐时如何应对？
餐馆食品的油量和糖分
注意饭菜量、用油方法和营养是否均衡
饮食疗法实战--糖尿病肾病该怎么办？
早期发现，及早处理，可防止病情进展
肾病患者的饮食原则是低盐低蛋白高热量
饮食疗法实战--高血压、痛风该怎么办？
摄盐过多是高血压的重要危险因素
痛风：贪食导致的肥胖比嘌呤还可怕
饮食疗法实战--老年人怎么办？
老年人进行饮食疗法的几个共同难点
理想的解决方式：全家人共同定时进餐
剩饭和间餐问题：也需要全家人的尽心
饮食疗法的“12条清规戒律”
糖尿病患者的推荐食谱
冷拌面
西瓜黄瓜汁
拌三丝
黄瓜拌海蛰
羊肝羊肉生姜粥
葱姜木耳鸡蛋汤
竹笋炒豆腐
甲鱼香菇汤
麻辣牛肉丝
玉米山药粥
第三章 养成运动习惯，控制血糖值
生命在于运动
运动的首要目的是降低血糖
运动疗法的能量消耗不及想象的那么多
养成运动习惯后，能够提高胰岛素感受性
形成易瘦体质
运动疗法提倡什么样的运动？
最有效的运动是全身运动
选择脂肪利用率高的运动
根据自己的体能选择合适的运动
选择能持之以恒的运动
从谁都可以做到的“快步走”开始锻炼
运动疗法时注意选择有氧运动
最理想的方式是组合多种形式的运动
无论何时何地都能进行的“快步走”
选择合适的服装和运动鞋
运动持续多长时间合适？
您需要通过运动消耗多少热量？
您一天需要运动多久？
运动贵在安全、有效
选择合适的运动强度
您的脉搏就是运动强度的“测试表”
如何知道运动疗法的效果？
单纯靠运动疗法发挥的作用很难衡量
了解运动效果的客观方法
了解运动效果的主观方法
糖尿病并发症和高龄患者应特别注意什么呢？
糖尿病一旦发生并发症，一定要接受医生建议
并发症症状轻时，某些场合也可以进行锻炼
高龄患者运动时特别需要注意的事情
老年人随心所欲的“居家运动”
准备运动和整理运动
第四章 与糖尿病和平共处
从力所能及的事情做起
直面糖尿病的诱因
治疗刚开始的阶段是“黎明前的黑暗”
化整为零，各个击破
注重与医生、病友的沟通
对吸烟说“No”
这是个戒烟的好机会
吸烟带来的种种危害
香烟，糖尿病患者不得不戒的理由
今天，和香烟作最后的诀别吧！
精神压力不利于血糖控制
精神压力不解除，危害不断
远离压力的来源，学会排解压力
不得不说的事：感染
血糖控制不稳定容易诱发感染
感染使胰岛素功能降低
日常生活中注意预防感染
糖尿病患者对待感染的“八项注意”
好好照顾您的牙齿
血糖控制不好容易得牙周病
刷牙要彻底，定期去除牙石
就诊时告诉口腔科医生您患有糖尿病
糖尿病患者切不可中断治疗
中断治疗造成病情继续恶化
患者中断治疗的理由
中医能治糖尿病吗？
中药对糖尿病的治疗有帮助吗？
针灸能治糖尿病吗？
偏方管用吗？
糖尿病患者的结婚、怀孕、生育的注意事项
糖尿病患者：结婚不是问题
得了糖尿病，可以怀孕、生孩子吗？
糖尿病妇女孕期的血糖控制
糖尿病患者的职业选择
如何应对宴会？
把宴会食品当作外卖食品对待
注意进餐的顺序
如何对待饮酒？
“临界型”的患者要注意什么？
临界型已经孕育着危险
临界型与动脉粥样硬化
临界型能恢复正常吗？
糖尿病患者的家人要注意什么？
患者的精神支柱
从细节关心糖尿病患者
了解必要的糖尿病急症处理知识
患者不配合治疗，家人该怎么办？
第五章 药物疗法，何时出手
什么病人需要使用药物？
根据糖尿病的状态判断有无必要使用药物
胰岛素注射的应用
口服降糖药应用于2型糖尿病患者
根据病情使用药物
使用药物并非进了保险箱
口服降糖药的分类和用法
什么时候用？
要用多大剂量？
口服降糖药的种类
磺脲类
非磺脲类胰岛素促泌剂
双胍类药物
α-糖苷酶抑制剂
胰岛素增敏剂
口服降糖药的副作用
注射用胰岛素的种类和使用方法
何时需要使用胰岛素？
根据作用时间进行胰岛素的分类
注射用胰岛素可分为5大类
超短效胰岛素
短效胰岛素
中效胰岛素
长效胰岛素
预混胰岛素
有时需要合用几种类型的胰岛素
胰岛素该往哪里注射？
胰岛素的注射装置
使用胰岛素时要学会自我监测血糖值
注意急性和慢性低血糖
药效过强，血糖值会异常降低
症状严重时可引起昏迷
发生了低血糖如何应对？
糖尿病患者的旅行
旅行时也别怠慢了饮食、运动疗法
海外旅行时使用药物的注意点
药物的用量要备足
生病和灾害时的应对方法
其他疾病和血糖值的变化
灾害发生时的应对方案
第六章 预防和治疗可怕的并发症
控制良好的血糖是对并发症最好的预防
制定符合自己的检查目标
了解自己疾病的控制情况
给您的“脚”多一点呵护
哪些人容易患上糖尿病足
养成足部护理的习惯
如何治疗糖尿病足？
得了糖尿病视网膜病变该怎么办？
有时，迅速控制血糖可能反倒危险
激光疗法治疗视网膜病变
玻璃体手术治疗视网膜病变
得了糖尿病肾病怎么办？
糖尿病肾病早期应好好控制血糖
好好控制血压
积极控制血脂
糖尿病肾病的透析治疗
得了糖尿病神经病变怎么办？
不要小看糖尿病的神经损害
症状轻时只需控制血糖即可
症状重时需要使用药物
治疗时间长，不要轻言放弃
得了动脉粥样硬化怎么办？
对动脉粥样硬化保持警戒性
糖尿病的治疗有助于防止动脉粥样硬化的进展
动脉粥样硬化的药物治疗
合并高脂血症的处理方式
合并高血压的处理方式
合并高尿酸血症的处理方式
糖尿病与冠状动脉
糖尿病与脑血管障碍
如何应对其他并发症？
如何应对下肢动脉硬化闭塞症？
如何应对白内障？
如何应对青光眼？
如何应对体位性低血压？
如何应对腹泻和便秘？
附录一 算算您每天需要多少热量
附录二 常见食物中所含的热量

免疫可以形象地理解为人体内的“巡逻警察”，帮助我们逮捕并清除入侵的“坏蛋”。通过免疫，人体能把异物、衰老组织排出体外。但有时候，免疫系统会误将身体正常组织当做“坏蛋”，并发动攻击，这就是所谓的自身免疫。自身免疫的“战场”若发生在胰腺，导致胰岛β细胞受到伤害，便会发生糖尿病。我们把这一类型称为1型糖尿病。
糖尿病患者通过检查发现抗胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）等自身抗体，便可以诊断1型糖尿病。病毒感染可能是一个诱因，但也有不少病例无法探寻胰岛细胞破坏的原因。
1型糖尿病可在儿童时期发病，它和生活习惯、遗传、年龄等关系并不密切。在我国的发病率不高，仅有5.6％的糖尿病患者是1型糖尿病。
生活习惯
如果有糖尿病家族史，自己又不注意保持良好生活习惯，在贪食、肥胖、运动不足、工作压力等诱因下，也很可能导致糖尿病的发生。这便是我们常听说的2型糖尿病。据统计，在我国有93.7％的患者是2型糖尿病。
近些年，随着物质生活的改善，生活节奏的加快，人们越来越不注意培养良好的生活习惯，昔日的“富贵病”也飞入寻常百姓家。并且，2型糖尿病患者出现年轻化趋势，在糖尿病病房，青少年，甚至儿童的身影也变得常见。
妊娠
有些女性，在怀孕前血糖好端端的，妊娠期间突然出现升高，而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病一经诊断，就应该马上开始治疗，否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。

……