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手外伤术后社区和居家康复训练指导手册

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本 医学 手術
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手外伤术后社区和居家康复训练指导手册

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Content Description

《手外伤术后社区和居家康复训练指导手册》内容包括手外伤术后如何预防或减轻软组织粘连、关节活动度受限、肌肉萎缩以及日常生活中如何应用关节保护技巧等方面，采取大量生活用语，图文并茂，简单易懂。《社区和居家康复康复指导丛书：手外伤术后社区和居家康复训练指导手册》适合病人及家属、社区康复指导员、康复治疗师和临床医生使用。
Author Description

杨朝晖，女，副主任医师。湖北省物理医学与康复学会委员。991年毕业于同济医科大学临床医疗系，1994年～1997年于同济医科大学附属协和医院攻读康复医学硕士研究生，2002年～2005年攻读华中科技大学同济医学院骨科专业博士研究生。曾参加部级、省级科研课题研究工作，主持完成卫生部视听教材制作课题《烧伤的康复》，获华中科技大学优秀教材二等奖。
Catalogue

一、对手的基本认识
1.康复训练中经常涉及的手的专业名词有哪些？
2.腕关节可以做哪些活动及其活动度如何？
3.手的姿势有哪几种？
4.什么是手的休息位？
5.什么是手的功能位？
6.手各部位功能的重要程度如何？
7.日常生活中需要手做哪些活动？
8.在日常生活中如何利用身边的物品进行手功能训练？
9.手外伤术后影响手功能恢复的主要原因有哪些？
10.手外伤术后康复治疗的主要目标有哪些？

二、手的康复评定
11.一般检查包括哪些？
12.关节活动度如何测量？
13.如何计算关节总主动活动度TAM？
14.肌力如何检查？
15.感觉如何检查？
16.灵巧性、协调性如何测试？9目录三、伤后护理
17.手外伤后容易继发哪些皮肤损伤？
18.如何自我保护，避免伤后继发皮肤损伤？
19.哪些方法有助于减轻水肿？
20.术后如何正确摆放患侧手？

四、关节活动度训练
21.为什么手部受伤还会引起肩关节等未受伤关节的活动度受限？
22.如何把握未受伤关节的运动量？
23.关节活动度训练应注意什么？
24.卧床情况下如何活动肩关节？
25.坐位或站立位情况下如何活动肩关节？
26.如何活动肘关节？
27.如何活动桡尺关节前臂旋转？
28.如何活动腕关节？
29.如何做“开虎口”训练？
30.如何活动掌指关节？
31.如何活动PIP关节？
32.如何活动DIP关节？

五、防止肌腱粘连训练
33.防止肌腱粘连训练时应注意什么？
34.如何进行肌腱滑动握拳训练？
35.如何进行单指的指浅屈肌腱滑动训练？
36.如何进行单指的指深屈肌腱滑动训练？
37.如何牵伸手内在肌？
38.什么是伸肌腱滞延？
39.掌指关节滞延如何训练？
40.PIP关节和DIP关节滞延如何训练？
41.指屈肌腱修复术后早期活动应注意什么？
42.指伸肌腱修复术后早期活动应注意什么？

六、感觉障碍训练
43.感觉减退如何进行训练？
44.感觉障碍早期如何进行感觉训练？
45.感觉障碍后期如何进行感觉训练？
46.如何进行感觉运动复合的手指技巧训练？
47.感觉过敏怎么办？

七、弹力治疗带的应用
48.腕背伸如何训练？
49.腕掌屈如何训练？
50.拇指外展及伸拇指如何训练？
51.拇指对掌如何训练？
52.伸指如何训练？
53.分指如何训练？
54.屈曲掌指关节如何训练？
55.屈曲指间关节如何训练？

八、手部常见损伤训练要点
56.手部骨与关节损伤术后如何训练？
57.指屈肌腱损伤修复术后如何训练？
58.指屈肌腱和正中神经和或尺神经损伤修复术后如何训练？
59.指屈肌腱松解术后如何训练？
60.指伸肌腱修复术后如何训练？
61.断肢再植术后

九、关节保护技巧
62.关节保护有什么作用？
63.关节保护原则有哪些？
64.如何挤牙膏？
65.如何握持较重物体？
66.如何拿碗碟？
67.如何拧瓶盖？
68.如何拧毛巾？
69.如何开抽屉？
70.如何用手支撑身体？
71.如何提重物？
72.如何用钥匙开锁？
参考文献
Book Abstract

三、伤后护理
（十七）手外伤后容易继发哪些皮肤损伤？
手外伤后因为肿胀、神经损伤等，受伤部位会出现不同程度的感觉障碍，主要表现为对触觉、温度（冷、热）觉等感觉迟钝，容易出现烫伤、冻伤、擦伤等。
（十八）如何自我保护，避免伤后继发皮肤损伤？
注意保持与锐利、坚硬物品间的距离，谨防擦伤、割伤和碰伤。
洗手时先用健侧手试水温（在45℃左右），然后再将患侧手浸入水中，以免烫伤。
防止患侧手因握重物而自伤，如使用热水瓶不当等导致的烫伤。
避免长时间抓握。
寒冷季节注意保暖患侧手，以防冻伤。
（十九）哪些方法有助于减轻水肿？
早期水肿处理不当，会成为关节僵硬的主要原因，术后早期可尝试下列方法减轻水肿：
抬高患肢：持续抬高受伤的手臂，使手臂远端高于近端，近端高于心脏水平。
主动运动：如果病情允许，术后应尽早开始做前臂和手部肌肉的等长收缩（不产生关节运动），促进静脉回流，帮助消肿。
按摩：如果患部皮肤条件许可，可做向心性（由远侧向近侧）按摩，以适度按压为主。
患部加压：采用弹力绷带从指尖到指根缠绕手指，然后放开，重复进行，每日数次。
理疗：根据病情可选择无热量超短波、磁疗、低频或中频脉冲电刺激等理疗措施，可以很好地帮助消肿。
（二十）术后如何正确摆放患侧手？
术后正确摆放患侧手有助于预防手部血液循环障碍等潜在并发症。
可选择较舒适的卧位，用枕头或者支架将患侧手垫起，略高于心脏水平，以促进静脉和淋巴回流，减轻肢体肿胀。
侧卧位时避免患侧手长时间放在身体下侧，以免影响血液循环，加重水肿。
坐位、立位时，将患肢悬吊于胸前，不要下垂或随步行而甩动患手。
……

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