防风通圣散

《防风通圣散》共分上、中、下三篇。其对防风通圣散从理论、临床和实验研究三个方面进行了系统的阐述，是中医工作者一本很好的参考书。

《防风通圣散》广泛收集并系统总结了中医学术与临床杂志上刊登的以及中医临床专著中载录的经典方剂的实验研究结果与临床应用经验。内容包括防风通圣散的组成、用法、功效、适应证、应用范围、组方原理及特点、古今医家论述、临床研究与临床应用以及现代药理研究。临床研究部分重点介绍研究者对防风通圣散的系统性的临床观察。临床应用部分则收集了大量临床医家的临证医案与经验总结。现代药理研究部分着重论述了防风通圣散治疗各系统疾病的作用机制。《防风通圣散》内容丰富、体系清楚，简明实用，可供中医学习及研究者参考。

上篇 理论研究
第一章 概述
第一节 防风通圣散方名释义
第二节 防风通圣散立法依据
第三节 防风通圣散的组成与方解
第四节 防风通圣散的功用与主治
一、方中药物的功效与主治
二、防风通圣散的功效与主治
第五节 防风通圣散的源流发展
第六节 防风通圣散的衍生方
一、双解散
二、祛风至宝丹
第二章 古今医家的论述
第三章 防风通圣散现代理论研究进展
第一节 防风通圣散君药的确定
第二节 防风通圣散（丸）的不良反应
第三节 防风通圣散的功效主治研究
一、降胆固醇作用
二、抗血栓
三、抗心律失常降压作用

中篇 临床研究
第一章 内科病证
第一节 呼吸系统疾病
一、普通感冒
二、急性气管-支气管炎
三、慢性支气管炎
四、支气管哮喘
五、急性扁桃体炎
六、肺炎
七、肺胀
八、发热
第二节 循环系统疾病
一、病毒性心肌炎
二、原发性高血压病
第三节 消化系统疾病
一、急性胃炎
二、慢性胆囊炎
三、慢性胰腺炎
四、便秘
第四节 泌尿系统疾病
一、急性肾小球肾炎
二、肾病综合征
三、尿路感染
第五节 内分泌系统疾病
一、高脂血症
二、糖尿病
三、肥胖病
第六节 理化因素所致疾病
一、食物中毒
二、慢性砷中毒
第二章 神经系统病证
第一节 脑血管意外
第二节 脑动脉硬化症
第三节 精神分裂症
第四节 癫痫
第五节 偏头痛
第六节 失眠
第三章 外科病证
第一节 急性淋巴结炎
第二节 急性乳腺炎
第三节 阑尾炎
第四节 慢性唇炎
第五节 盆腔脓肿
第六节 肿块
第七节 面部肌肉痉挛
第四章 骨科病证
第一节 手指关节肿痛
第二节 痹证
第五章 妇科病证
第一节 带下病
第二节 经期延长
第三节 痛经
第四节 闭经
第五节 先兆流产
第六节 不孕症
第七节 子官肌瘤
第八节 围绝经期综合征
第九节 外阴瘙痒
第十节 性交阴道痉挛
第六章 儿科病证
第一节 婴儿湿疹
第二节 儿童口疮
第七章 眼科病证
第一节 春季性结膜炎
第二节 急性卡他性结膜炎
第三节 浅层点状角膜炎
第四节 睑缘炎
第五节 角膜溃疡
第六节 共同性斜视
第八章 耳鼻喉科病证
第一节 急性化脓性中耳炎
第二节 急性渗出性中耳炎
第三节 慢性卡他性中耳炎
第四节 慢性鼻窦炎
一、病例选择
二、临床资料
三、治疗方法
第五节 额窦炎
第六节 鼻咽浆细胞肉芽肿
第七节 梅尼埃病
第九章 皮肤科病证
第一节 荨麻疹
第二节 湿疹
第三节 带状疱疹
第四节 玫瑰糠疹
第五节 皮肤瘙痒症
第六节 疖
第七节 丹毒
第八节 痤疮
第九节 黄褐斑
第十节 酒渣鼻
第十一节 药物性皮炎
第十二节 特应性皮炎
第十三节 化妆品皮炎
第十四节 接触性皮炎
第十五节 漆性皮炎
第十六节 脂溢性皮炎
第十七节 毛囊炎
第十八节 枕下硬结性毛囊炎
第十九节 过敏性紫癜
第二十节 扁平苔藓
第二十一节 扁平疣
第二十二节 手癣
第二十三节 体癣
第二十四节 手足皲裂
第二十五节 进行性指掌角皮症
第二十六节 结节性红斑
第二十七节 银屑病
第二十八节 大疱性天疱疮
第二十九节 大疱性表皮松解症样系统性红斑狼疮
第三十节 斑秃
第三十一节 白塞病
第三十二节 皮肌炎
第三十三节 外阴白色病变
第三十四节 尖锐湿疣
第十章 其他病证
第一节 细菌性痢疾
第二节 牙龈脓肿
第三节 头痛如虫行
第四节 温热狂躁
第五节 汗证
第六节 上半身无汗
第七节 咳嗽晕厥综合征
第八节 碰撞乳房后带下量多

下篇 实验研究
第一章 成分分析
第二章 微量元素
第三章 药理研究
第一节 防风通圣散对糖尿病KKAY小鼠血糖、饮水量及尿量的影响
第二节 防风通圣丸抗血栓、抗心律失常和降压作用的观察
一、家兔体外血栓形成的影响
二、对正常小白鼠耗氧量的影响
三、抗心律失常作用
四、对离体蛙心的影响
五、对兔动脉血压的影响
六、对利多卡因耐受量的影响
七、临床资料
第三节 防风通圣散对实验性硬化的家兔动脉功能及组织损害的抑制作用
第四节 防风通圣颗粒体内外抑菌试验研究
一、体外抑菌试验
二、小鼠体内抑菌试验
第五节 防风通圣丸降胆固醇作用的实验研究
第六节 防风通圣散对小鼠中枢神经系统作用的影响
第七节 防风通圣散化裁降脂通脉灵治疗动物心脑缺血及临床应用疗效观察
第八节 防风通圣散减肥作用的基础实验研究：对肥胖小鼠棕色脂肪组织的活化作用
第九节 防风通圣丸工艺改进的试验研究
第十节 防风通圣颗粒主要药效学研究

第一章 概述
第一节 防风通圣散方名
释义
防风通圣散出之《宣明方论》，由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、栀子、大黄（酒蒸）、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石组成。方中诸药升降出人开合共求平衡，使汗不伤表，下不伤里，调节气机升降出入，司人体之开合，以应天地之气，内能激发人体生命功能，外可祛入侵之邪，达到扶正祛邪的目的。系表里、气血、三焦通治之剂，故名日通圣。
第二节 防风通圣散立法
依据
防风通圣散是一首具有表里双解作用的名方，为金代名医刘河间（完素）所创制，刘河问擅长治疗火热病，善用寒凉药物，后世称其为主火派或寒凉派的代表人物。防风通圣散疏风清热、解表泻里，充分体现了他的用药特色，是其代表方之一。
第三节 防风通圣散的组成与方解
防风通圣散由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、栀子、大黄（酒蒸）、芒硝（后下）各15g，石膏、黄芩、桔梗各30g，甘草60g，滑石90g组成原方为煮散剂，近代多按原方比例斟酌用量，作为汤剂服用。市售的防风通圣丸为水丸剂，每付6g，服用时可早晚各1付。本方为解表、清热、攻下三者并用之剂，主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。由于外感风邪，邪在于表以致憎寒壮热；风热上攻，故头目昏眩，目赤睛痛、耳鸣鼻塞；内有蕴热，则口苦口干，便秘溲赤；风热上淫，以致咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠黏。至于疮疡肿毒、肠风痔漏、丹斑瘾疹等，则由于风热壅盛，侵及血分所致。方中防风、麻黄、荆芥、薄荷、生姜疏风、解表，使风邪从汗而解；大黄、芒硝泄热通便，配石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热；栀子、滑石清热利湿，使里热从二便而解；更以当归、川芎、白芍养血活血，白术健脾燥湿，甘草和中调药。该方汗不伤表，下不伤里，从而达到疏风解表，泻热通便之效。雷丰《时病论》谓其：“主治甚多，不能尽此，其药味表里气血皆备。”王泰林曾谓；“此为表里，气血，三焦通治之剂。”；“汗不伤表，下不伤里，名日通圣，极言其用之效耳”。
第四节 防风通圣散的功用与主治
一、方中药物的功效与主治
（一）防风
本品辛散祛风，微温不燥，甘缓不峻，通治诸风，故名防风，不论外风内风均可应用。主要功效为祛风解表，主治感受风邪所致的各种表证，可配以辛温或辛凉解表药分别治疗风寒或风热感冒；祛风止痛，可用于风邪在表的头痛，亦可用于风湿在表的关节疼痛。祛风止痉，用于治疗破伤风的颈脊强急，亦可用于面神经麻痹的口角歪斜。本品常用于感冒头痛，风湿痹痛，风疹瘙痒，破伤风。治外感风寒，头痛，目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。李东坦：“防风治一身尽痛，乃卒伍卑贱之职，随所引而至，乃风药中润剂也，凡补脾胃，非此引用不能行。凡脊痛项强，不可回顾，腰似折，顷似拔者，乃手足太阳证，正当用防风。病人身体拘倦者，风也，者疮见此证亦须用之。钱仲阳泻黄散中倍用防风者，乃于土中泻木也。”（引自《本草纲目》）；缪希雍：“防风，治风通用，升发而能散。故主大风头眩痛，恶风，风邪周身，骨节疼痹，胁痛胁风，头面去来，四肢挛急，下（字）乳金疮，因伤于风内痉。其云主目无所见者，因中风邪，故不见也。烦满者，亦风邪客于胸中，故烦满也。风、寒、湿三者合而成痹，祛风燥湿，故主痹也。发散之药，焉可久服，其日轻身；亦湿去耳。”（《本草经疏》）；倪朱谟：“防风，散风寒湿痹之药也。故主诸风周身不遂，骨节酸疼，四肢挛急，痿蹙痫痉等证。又伤寒初病太阳经，头痛发热，身疼无汗，或伤风咳嗽，鼻塞咽干，或痘痦将出，根点末透，用防风辛温轻散，润泽不燥，能发邪从毛窍出，故外科痈疡肿毒，疮痍风癞诸证，亦必需也。”（《本草汇言》）；刘若金：“防风气温而浮，治风通用，除上焦在表风邪为最，兼治下焦风湿，尽其用矣。”（《本草述》）；张山雷：“防风通治一切风邪，故《本经》以‘主大风’三字为提纲，头痛恶风及风邪而目盲无所见，其外感风邪之盛可知；风行周身而骨节为之疼痹，亦风邪之深且重者，而防风皆治之，诚风药中之首屈一指者矣。（《本草正义》）；张山雷：“新产之中风及破伤风二证，皆有发痉一候，是血虚而内风煽动，非外来之风邪，故日内痉，而防风亦能通治，颇似合外风内风而一以贯之。然古人于中风一证，无不从外来风邪治疗，是以产后发痉、角弓反张，《千金》、《外台》均用豆淋酒等方，纯以发表祛风为主，究竟产后痉厥、金疮破伤二者，虽自有猝为寒风所乘，宜作解表之一证，要知二者皆在血脱之后。阴不涵阳，肝风内煽，发为癌瘛，尤其多数，此则宜于潜阳息风，镇定为亟，万不可再用风药，助其暴戾。古人板法，宜同鸠毒，《别录》‘内痉’二字，必非防风之辛温发散者所可妄试。凡读古书，不可不窥破此中疑窦者也。”（《本草正义》）。
（二）荆芥
本品性平不烈，以辛为用，长于散风，外感风寒、风热均为常用。用于外感表证。本品辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，表寒表热皆可用之。用治风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗者，常与防风、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散；治疗风热感冒，头痛目赤，每与辛凉解表药银花、连翘、薄荷等药配伍，如银翘散。用于麻疹不透、风疹瘙痒。本品轻扬透散，祛风止痒，宣散疹毒。用治表邪外束，小儿麻疹不透，常与蝉蜕、薄荷、紫草等药同用，如透疹汤；配伍苦参、防风、赤芍等同用，又治风疹瘙痒，或湿疹痒痛，如消风散。用于疮疡初起兼有表证。本品散风解表，兼有消疮之功，故可用于疮疡初起，偏于风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等药同用，如败毒散；偏于风热者，每与银花、连翘、柴胡等药配伍，如银翘败毒散。用于吐衄下血。本品炒炭长于理血止血，可用于多种出血症，治血热妄行，吐血、衄血，常配伍生地黄，白茅根、侧柏叶等凉血止血药；治便血、痔血，每与地榆、槐花、黄芩炭等同用；治妇女崩漏下血，可配棕榈炭、血余炭、莲房炭等固崩止血药。
（三）连翘
连翘（茎、叶）苦、平、无毒。（翘根）甘、寒、平、有小毒。连翘苦寒清解，开泄散结，为疮家圣药。质轻上浮，又清心且可凉散上焦。故本品为疮痈肿毒及风温初起之要药。连翘主要功效为：①清热解毒。适于外感热病，包括外感风热或温病初起，配辛凉解表药；热陷心包，高热躁扰，谵语神昏。②透表清热。治疗外感风热的辛凉感冒，处方如银翘散。③散结消肿。能解热毒而消散肿结，用于各种肿痛、结节、痈疽。本品配赤小豆解心火、利湿热；配牛蒡子散风除湿，宣肺透疹；配金银花：清气凉血、清热解毒；配蔓荆子通窍止痛。临床应用注意：脾胃虚弱，气虚发热，痈疽已溃、脓稀色淡者忌服。《本草经疏》：“痈疽已溃勿服，大热由于虚者勿服，脾胃薄弱易于作泄者勿服。”
（四）麻黄
本品辛温宣散，主人肺经，作用重在开宣肺气，以外散风寒，内平喘咳，下通水道，且宣散之力颇强。故只适于风寒表实证、肺气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者。麻黄的主要功效为发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。密麻黄润肺止咳。多用于表症已解，气喘咳嗽。麻黄的功效为：①发汗散寒：用于外感风寒表实证。以恶寒重、无汗、脉浮紧为主要症状。用麻黄宣发肌腠，祛散风寒。常与桂枝、荆芥、防风同用，治疗感冒初起之表寒证。②宣肺平喘：用于感受风寒，肺气不宣的咳嗽气喘。麻黄能宣肺气，平喘咳，可用于治疗各种原因引起的哮喘。若兼有水湿内停，可配祛寒化饮的干姜、细辛、半夏，加强散寒祛痰止咳作用，如小青龙汤。如属肺热喘咳，可配石膏同用，以清泄肺热平喘，如麻杏石甘汤。③利水消肿：用于治疗有表证的水肿，借其发汗利水的作用以消水肿，常配生姜、白术等同用，如越婢加术汤。
（五）薄荷
本品辛凉疏散，质轻上浮，善散上焦风热之邪而清利头目、利咽透疹，兼有疏泄肝郁之功。本品宣散风热，清头目，透疹。用于风热感冒、风温初起、头痛、目赤、喉痹、口疮、风疹、麻疹、胸胁胀闷。其功用为：①疏风散热。本品质轻性凉，善解风热之邪，可用于风热感冒。②清头目，利咽喉。用于风热上攻所致的头痛目赤，或咽喉肿痛。取本品轻浮上行，气清性凉，而善于疏散上部之风热。③疏肝解郁。用于肝气郁结的胸闷胁痛，可配柴胡、白芍，如逍遥散。④透疹。能促使疹子外透，常用于麻疹、风疹初起、透出不利。薄荷应用于：①用于风热感冒，温病初起。本品辛以发散，凉以清热，清轻凉散，为疏散风热常用之品，故可用治风热感冒或温病初起，邪在卫分，头痛、发热、微恶风寒者，常配银花、连翘、牛蒡子、荆芥等同用，如银翘散。②用于头痛目赤，咽喉肿痛。本品轻扬升浮、芳香通窍，功善疏散上焦风热，清头目、利咽喉。用治风热上攻，头痛目赤，多配合桑叶、菊花、蔓荆子等同用；用治风热壅盛，咽喉肿痛，常配桔梗、生甘草、僵蚕、荆芥、防风等同用。③用于麻疹不透，风疹瘙痒。本品质轻宣散，有疏散风热，宣毒透疹之功，用治风热束表，麻疹不透，常配蝉蜕、荆芥、牛蒡子、紫草等，如透疹汤；治疗风疹瘙痒，可与苦参、白鲜皮、防风等同用，取其祛风透疹止痒之效。④用于肝郁气滞，胸闷胁痛。本品兼人肝经，能疏肝解郁，常配合柴胡、白芍、当归等疏肝理气调经之品，治疗肝郁气滞，胸胁胀痛，月经不调，如逍遥散。此外，本品芳香辟秽，还可用治夏令感受暑湿秽浊之气，所致痧胀腹痛吐泻等症，常配藿香、佩兰、白扁豆等同用。
（六）川芎
本品辛散温通，既能活血又能行气，为血中之气药，凡气滞血瘀诸痛，本品均为常用。此外，本品兼有祛风止痛之功，为治头痛要药。功效为：①活血行气。本品辛散温通，能行血中之气，适宜治疗血分有郁滞者。可用于气滞血瘀的胸胁疼痛，血瘀所致的月经不调、痛经、闭经。②祛风止痛。本品能上行头面，外达肌肤，升散疏通。适用于风邪所致的头痛头晕及风湿痹痛。配伍其他药可治疗风寒、风热、血热、血瘀头痛。主治风冷头痛，眩晕，胁腹疼痛，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。本品主治心脉瘀阻，胸痹绞痛；肝经气滞血瘀，胸胁胀痛或刺痛妇女月经不调，痛经闭经或产后瘀阻腹痛；疮痈肿痛。还可以用于治疗风寒痹证，关节疼痛。
（七）当归
本品甘温质润以补血。辛温气香以行血，补中有动，行中有益，善和血分，有血中之圣药的美称。凡血虚及血瘀所致诸证，均为适宜。当归的功效为：①补血调经。用于血虚引起的头晕、乏力、耳鸣，心悸、月经不调，闭经、痛经。②活血止痛。用于血行不畅引起的腹痛、痛经、关节麻木疼痛。③润肠通便。本品质润多液，有滑肠作用，可治疗血虚肠燥便秘。主治为：月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮疡，跌扑损伤。《本经》：“主咳逆上气，温疟寒热洗洗在皮肤中，妇人漏下，绝子，诸恶疮疡金疮，煮饮之。”《别录》：“温中止痛，除客血内塞，中风痉、汗不出，湿痹，中恶客气、虚冷，补五藏，生肌肉。”《药性论》：“止呕逆、虚劳寒热，破宿血，主女子崩中，下肠胃冷，补诸不足，止痢腹痛。单煮饮汁，治温疟，主女人沥血腰痛，疗齿疼痛不可忍。患人虚冷加而用之。”《日华子本草》：“治一切风，一切血，补一切劳，破恶血，养新血及主症癖。”《珍珠囊》：“头破血，身行血，尾止血。（《汤液本草》引作‘头止血，身和血，梢破血’）”李杲：“当归梢，主症癖，破恶血，并产后恶血上冲，去诸疮疡肿结，治金疮恶血，温中润燥止痛。”王好古：“主痿，嗜卧，足下热而痛。冲脉为病，气逆里急；带脉为病，腹痛，腰溶溶如坐水中。”《本草蒙筌》：“逐跌打血凝，并热痢括疼滞住肠胃内。”《纲目》：“治头痛，心腹诸痛，润肠胃筋骨皮肤。治痈疽，排脓止痛，和血补血。”《本草再新》：“治浑身肿胀，血脉不和，阴分不足，安生胎，堕死胎。
（八）白芍
白芍酸寒而润，主人肝经，既能养血敛阴以补肝体之不足，又能平肝柔肝以泻肝用之有余。故肝阳偏旺及阴血不足之证，本品均为要药。白芍主治胸腹胁肋疼痛，泻痢腹痛，自汗盗汗，阴虚发热，月经不调，崩漏，带下。功效：①平肝泄火。本品苦酸寒，善泄肝火，可治疗肝阳亢盛引起的头痛、眩晕。②缓急止痛。治疗胃脘痛、腹痛、肌肉挛痛。③养血和阴。治疗阴血不足的月经不调、带下、崩漏，也可治疗营卫不和、表虚自汗。《本草经集注》：“须（一作‘雷’）丸为之使，恶石斛、芒硝。畏硝石、鳖甲、小蓟。反藜芦。”配当归：养血理血；配桂枝：调和营卫、养阴止汗。配柴胡，养阴滋阴；配附子，寒热并施；配附子，阴阳同治；配甘草，敛阴养血。其用途表现在：养血敛阴止汗：适于血虚阴亏证。如面色萎黄，月经不调，经行腹痛；阴虚盗汗，表虚自汗。后者多配桂枝。平抑肝阳，柔肝止痛：适于阴虚肝旺证。如肝阳上亢症见头晕目眩，烦躁易怒。血虚肝郁：胁肋疼痛，多梦易惊。肝脾不和，脘腹挛急作痛和血虚引起的四肢挛急作痛，配伍甘草。此外，还可用治肝强犯脾引起的腹痛腹泻及下痢腹痛。
（九）白术
白术甘温益气，除湿，主人脾胃，功专益脾气，除脾湿，进而有固表、止泻、利水、消痰之功。凡脾虚湿盛所致诸证，均为常用之品。其功效为：①补脾益气。用于脾胃虚弱所致的泄泻或呕吐、食少乏力。②固表止汗。用于表气虚自汗，常配黄芪、防风同用，如玉屏风散。③健脾燥湿。用于脾气虚弱、运化失职、水湿内停所致的肢体肿满、小便不利、痰多、肠鸣、腹泻、恶心、呕吐。药理实验表明白术有促进肠胃分泌作用，有明显持久的利尿作用，且能促进电解质特别是钠的排出，有降低血糖、保护肝脏、防止肝糖原减少的作用。本品治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀，泄泻，痰饮，水肿，黄疸，湿痹，小便不利，头晕，自汗，胎气不安。
……