寻找弗洛伊德：精神分析理论与经典案例（修订版）

寻找弗洛伊德：精神分析理论与经典案例从弗洛伊德的生平开始，系统介绍了精神分析学说诞生、发展的历史及其基本理论内涵，以经典成功案例为例详细说明了精神分析的技法、过程、效果、常见问题等，并配有大量插图，使心理治疗初学者易于理解，并能够在具体指导下一步步展开治疗。

李武石博士从业30余年的精神科专科医师，现任韩国全南大学校医科大学精神科教授，韩国神经精神医学会会长。拥有国际精神分析师资质，是美国精神分析学会会员。历任韩国精神分析学会会长和大韩神经精神医学会副会长等职。

中文版序／ⅰ目录译者序／ iii序言／ v
第一章弗洛伊德生平及精神分析学说的发展历程／ 001
一、第一阶段：情感创伤论阶段／ 005二、第二阶段：分域论阶段／ 020三、第三阶段：结构论阶段／ 034

四、第四阶段：1939 年到现在／ 039
第二章精神分析理论／ 041
一、分域论／ 044
二、精神决定论／ 072
三、客体关系论／ 073
四、人格结构论／ 076


第三章人格的发展过程／ 087
一、胎儿生活／ 088二、口期／ 091三、肛期／ 094四、玛格丽特·马勒的分离—个体化过程／ 095五、性蕾期／ 100六、潜伏期／ 108七、青少年期／ 109八、成人期／ 110
第四章防御机制／ 115
第五章精神分析技法／ 147
一、自由联想法／ 150二、长沙发的使用／ 155
第六章精神分析的过程／ 161
一、分析的开始／ 162二、分析的中期／ 181三、分析的终结／ 208


第七章精神分析的效果／ 213
一、弗洛伊德及其后人的治疗效果概念／ 215
二、通过治疗关系的人格成长／ 218
三、精神分析和脑的变化／ 220
四、恢复人类本性的精神分析／ 221
五、精神分析的目的／ 222

第八章弗洛伊德的精神分析案例／ 225
一、多拉案例／ 226
二、老鼠男子：强迫障碍的经典案例／ 228
三、Schreber案例／ 233
四、狼男子案例／ 235


第九章科胡特的自体心理学／ 239
一、自体的定义和自体的精神病理／ 240二、自体客体／ 241三、移情的两种形态／ 243四、原发性自体障碍和继发性自体障碍／ 244五、形成自体核的条件／ 245六、自恋引起的性格障碍的治疗技法／ 246
第十章克莱茵学派／ 249

一、梅勒妮·克莱茵的生平／ 250二、梅勒妮·克莱茵和安娜·弗洛伊德的矛盾／ 253三、梅勒妮·克莱茵的代表性理论／ 254四、克莱茵学派的治疗技法／ 257

第十一章现代精神分析家的精神分析案例／ 259
一、一位神经症患者的精神分析：A. -M．桑德勒／ 260二、分析家的内在经验：对分析过程的意义／ 274
参考文献／ 285英文术语索引／ 293精神分析案例索引／ 303

第一章
弗洛伊德生平及精神分析学说的发展历程
“20世纪最伟大的科学家”之一的弗洛伊德指出，现存的人类具有一个自己也不知晓的精神世界。精神分析的理论和治疗方法并非某一天以完成形态被发现，而是在从弗洛伊德时代到现在的 100多年的认真修正中得以发展的。





精神分析学是研究人类无意识（unconscious）心理的一门学科。从治疗角度看，这是解除使人痛苦的内心冲突的一种治疗方法。弗洛伊德之前，人类对精神世界缺乏系统的认识，是弗洛伊德在治疗癔症患者的过程中发现了无意识的神秘现象。现在人们经常使用“无意识”这一词汇，如 “不知不觉中做了 ……”“无意之中……”“没想到我竟然说出那样的话 ”等，都属于无意识现象。精神分析学说认为，精神疾病的发生是由于无意识的冲突造成的。焦虑症、抑郁症和精神分裂症等病症的发病隐藏在无意识里。而待人接物拘谨古板以及酿成人生不幸的乖戾性格，也可以在无意识中寻找到原因。这些无意识的原因，使得有些人生性谨慎，不善于与人沟通；西格蒙德 ·弗洛伊德有些人一想到要见人就心慌意乱；有些人则喜（Sigmund Freud,1856～ 1939）欢与人交往；有些人过分自恋，且喜欢支配和
这是 “精神分析学 ”创始人
弗洛伊德 65岁（1921）时的相片。利用他人，如未能享受到特殊待遇，则会感到因为当时还未患上颌骨癌，所以心情不悦。精神分析的宗旨在于从无意识中找
他仍能吸雪茄。
虽然弗洛伊德出生在一个贫出造成这些异常人格的来龙去脉。因此，精神穷的犹太人家庭，但是他求知欲强，分析疗法首先是将无意识里隐藏的冲突外化，
且学习成绩优异。从维也纳大学毕
业后，他和大家闺秀柏纳斯结婚，然后进行治疗。共养育了三子三女。他对家庭忠诚精神分析的理论和治疗方法并不是一蹴而
无二，对爱情忠贞不渝。
为了揭示自己发现的人类的就，一下子就成为像今天这样系统而完整的体内心世界，他不惜公开自己的隐私系，而是经过 100多年认真的修订发展而形成的。
和私生活。他为人类开辟了一条探
究无意识的治疗之路。在今天看来，弗洛伊德本人已光环萦绕。《泰


晤士报》曾评选弗洛伊德和爱因斯坦为 20世纪最具科学悟性的人物，还将弗洛伊德排在人类历史上最具贡献人物的第七位。这是因为，他在精神分析中不仅率先阐释了对人类行为的理解、幼儿期性欲理论，而且对所有的领域都产生了重大的影响。他的骄人业绩还在于：向人类敞开了无意识世界的大门，揭示了无意识世界的真相。直到现在，还没有任何一个人可以像弗洛伊德那样，系统地诠释存在于我们内心却不为我们所知的心理世界。弗洛伊德在精神科临床方面，开辟了精神疾病治疗的新领域，并发展为遍及全世界的以精神分析理论为基础的动力精神治疗。弗洛伊德写作能力十分卓越，虽然他并非作家，却被授予过 Goethe文学奖。弗洛伊德幼年时，曾有人断言： “这个孩子将来会成为举世闻名的大人物。 ”这话果然应验了。
但是，弗洛伊德一生坎坷，磨难重重，他的大部分人生充满着误解和痛苦。他出生在一个贫寒的犹太家庭。毕业后，他想留在维也纳医科大学生理学教研室从事理论研究，却被 Brücke教授拒绝了，理由是他太穷了。当时，弗洛伊德的父亲没有经济收入，弗洛伊德还有几个弟弟妹妹。如果弗洛伊德从事研究，过着穷教授的生活，恐怕连结婚都成问题，更何况未婚妻已等待了多年。也有人认为，弗洛伊德被拒绝的另一个原因是他的犹




成为大学教授的路被阻断了
画中右侧戴帽子的人就是维也纳医科大学 Ernest Brücke教授。他对弗洛伊德说：“对不起，我们不能接纳你。”弗洛伊德的教授梦就此成为泡影，进而选择了医师之路。因生活困窘，他的婚期推迟了 4年之久。画中左侧为弗洛伊德失望的表情，处于画面中心的是他的未婚妻玛莎 ·柏纳斯。

弗洛伊德的全家合影
最后排的右侧是 42岁的弗洛伊德，坐在他前面的是妻子的妹妹米娜 ·柏纳斯。米娜 ·柏纳斯的右侧是弗洛伊德的夫人玛莎。文静地坐在前排中央的是 3岁的安娜，相片里没有长女 MAthilde Freud。弗洛伊德共养育了三子三女。
太出身。当时，居住在维也纳的犹太人备受歧视。对于一个 20多岁的年轻人，遭受的这种挫折与侮辱更是难以忍受。此外，他在医学界里也受到排挤。在他发表 “神经症的性欲病因论 ”并提出神经症的病因为性欲和幼儿期性欲（ infAntile sexuAlity）的理论之后，医学界将他视为发疯的异己分子。由于受到医学界的排挤，他不再参加维也纳医学会。时至今日，仍有为数不少的人认为，弗洛伊德的理论与医学无关，他本人不过是一名性解放论者而已。
实际上，弗洛伊德本人在性方面十分保守。除了 16岁时对比他小一岁

的少女 Gigel产生过短暂的单恋之外，他一生只爱过一个女人 ——玛莎 ·柏纳斯。他们相恋四年后结婚，那时他已年届 30岁了。弗洛伊德从未有过移情别恋，对妻子始终如一。他们有三子三女。他孝顺母亲，关爱子女，家庭幸福（ JeAn MArtin Freud, 1957）。小女儿安娜 ·弗洛伊德（ AnnA Freud， 1895~1982）继承父业，成为一名精神分析家。
可是，很少有人像弗洛伊德那样经历过坎坷而痛苦的人生。他所疼爱的二女儿死于肺结核，外孙（二女儿的儿子）不久也离开了人世。传记作家回忆说，当时，他第一次看到弗洛伊德痛苦地流泪。其间，在学术上与他反目、分道扬镳的人也不少。老年时，弗洛伊德患了上颌骨癌，在经受了 16年的苦痛之后离开人世。
下面，将弗洛伊德的生平与精神分析学说的发展历程联系起来阐述。伦敦大学的桑德勒教授等将精神分析的发展分为四个阶段（ SAndler，DAre And Holder，1972）。现分述如下。



一、第一阶段：情感创伤论阶段

第一阶段指 1856（弗洛伊德出生）～ 1897年，为情感创伤论阶段（Affec tive-trAumA frAme of reference）。
1856年，弗洛伊德诞生于奥地利 Freiberg（今属德国，名为 Pbor）。他的母亲 AmAlie 19岁时跟比她大 20岁的 JAcob Freud结婚。当时，弗洛伊德的继父丧妻，并已有两个长大了的儿子。弗洛伊德与同父异母哥哥的儿子年龄相仿，而同父异母的哥哥与母亲的年龄相近，幼年的弗洛伊德曾误解过他们之间的关系。弗洛伊德是母亲的长子。可以推测，在母亲尚年轻时，他的俄狄浦斯情结有多么深。弗洛伊德兄妹共 7人，他之后还有 5个妹妹和一个最小的弟弟。

弗洛伊德 3岁时，发生了对他一生十分重要的事件。母亲又生了一个男孩， 6个月之后这个弟弟猝死。经过自我分析，弗洛伊德认为弟弟的死因在于自己，为此，在他的无意识里始终存有一种负罪感。因为那时他憎恶夺走了母爱的弟弟，盼望弟弟早些死去。弟弟真的死去后，他认为弟弟是因自己而死。在通过自我分析弄清事实之前，他一直生活在这种负罪感的阴影下。
弗洛伊德的父亲因经营毛织品破产， 4岁的弗洛伊德（ 1860）不得不随全家迁往维也纳。父亲是个深思熟虑、心胸开阔的人。弗洛伊德尊敬并喜爱父亲，但在他的无意识里又隐藏着对父亲的蔑视和怨恨。
在弗洛伊德 10岁时，父亲向他讲述了因为自己是犹太人而遭受侮辱的事情。有一天，年轻的父亲穿着新衣在公园里正怡然散步，突然一个基督徒扑上来打他。他的新帽子滚落到泥地上。那个基督徒还高喊： “犹太佬，快从人行道滚开！ ”听完后，“那您是怎么应付的？ ”
年幼的弗洛伊德问父亲： 父亲的回答令他大失所望： “照他说的，走下车道，捡回帽子。 ”在弗洛伊德后来在《梦的解析》中说，自己喜欢汉尼拔将军的动机与
这个事件有关。幼年的弗洛伊德希望自己与汉尼拔将军形成认同，以对抗侮辱。他在维也纳医科大学希望争取到教授荣誉的无意识动机，也与此事件有关。弗洛伊德喜欢翻越阿尔卑斯山的拿破仑，并常使用军事用语，也许与此事件有关。
弗洛伊德非常喜欢罗马，却从未去过那里，这与汉尼拔将军有关。汉尼拔将军与弗洛伊德同属一个民族，曾骑着大象越过阿尔卑斯山去攻打信仰基督教的国家罗马，但他在接近罗马 3英里时被击退。弗洛伊德在无意识里认同汉尼拔将军。在他看来，汉尼拔将军没有进入罗马城，自己也同样无法进入。在分析了自己这种无意识之后，弗洛伊德才跟弟弟
弗洛伊德最小的弟弟亚历山大（AlexAnder Freud）亚历山大同游罗马。